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| 產地: | 台灣 | |
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
5月嬰腸套疊 灌腸復位
一位五個月大男童因嘔吐和全身冒冷汗來頭份市為恭醫院急診看診，恰巧由兒科主任李浩遠醫師值班急診當下予以點滴治療，後解一次血便，立刻做腹部超音波檢查，發現有一段似靶子之圖形，立即診斷為「腸套疊」（見圖），會診兒童腸胃科林俊松醫師在為恭醫院兒童病房以溫暖的生理食鹽水做灌腸復位術，將水由肛門灌入，利用壓力將腸子推回原位，成功將套住的腸子復位成功，之後病童恢復正常活力與食慾。
「腸套疊」就是近端的腸子套入遠端的腸子內，因而造成腸子的阻塞。80%至90%的腸套疊為迴腸-結腸型，盲腸-結腸型約佔15%，其餘較少見為小腸和小腸型的腸套疊。腸套疊好發於三個月大至六歲之幼兒，大部分都發生在一歲以下的嬰兒，尤以五到九個月最多；男性約為女性的一點五到四倍；春、冬兩季發生的機會較多。腸套疊症狀以嘔吐最常見佔83%，其次是血便75%，而腹痛、哭鬧或煩躁不安73%，腹痛腫塊佔50%。病童每隔五到三十分鐘會間歇性哭鬧復而安靜，繼而發生嘔吐和血便，是腸套疊最典型的特徵。如果沒有治療，病童的體力會越來越虛弱因而哭鬧聲就會愈來愈小聲，對外界的刺激反應也會愈來愈少，出現休克的症狀；繼續惡化成腹膜炎，哭鬧聲會轉為呻吟聲，一開始的嘔吐也會因腸子卡住而轉為吐綠色膽汁，呼吸開始變淺變喘、活力下降並併發發燒。而除了哭鬧，病童還會解出類似草莓果醬的血便（糞便中混雜鮮血及黏液），肚子也會因腸子套疊而凸起腫塊，多在右上腹摸到，且在腹痛時更加明顯。
小兒科主任李浩遠醫師表示，在高達九成患者都沒有明確病因的情況下，腸套疊是無法預防的，惟有早期發現、早期治療才能將傷害降到最低。目前診斷腸套疊的儀器主要是超音波，準確度達98%以上，因此若超音波診斷為腸套疊，病童只要在二十四小時內治療就可以大大降低死亡率。反之，若沒有接受超音波診斷、持續置之不理，一旦腸子破裂引發腹膜炎，死亡機率則大增。因此腸套疊的嚴重程度與發現時間早晚有密切關聯。
為恭紀念醫院兒童腸胃科林俊松醫師表示，治療是將套結的腸子復位，在治療方面可以分為內科療法（鋇劑、空氣或食鹽水灌腸）及外科療法。腸套疊復位有3種方式，分別是從肛門處灌壓空氣、生理食鹽水或水溶性顯影劑，讓治療的媒介通過大腸把套入的小腸往前推。如果腸套疊的症狀發生在四十八小時以內，可以先嚐試鋇劑或生理食鹽水灌腸，約七十至90%病例可以灌通。但若腸子套住已經超過四十八小時，使用鋇劑或生理食鹽水灌腸，成功灌通的機會約50%。使用鋇劑或生理食鹽水灌腸，約零點五至2.5%的機率會腸子穿孔。一旦小朋友已經出現休克、腹膜炎及腸子穿孔等症狀或使用鋇劑或生理食鹽水灌腸失敗，就必須立刻請小兒外科醫師介入進行手術治療，觀察是否有未發現的病灶。由於腸套疊有可能在三天內復發（復發機率約為10%），手術後一般會住院觀察七十二小時，確定腸道完全復位後才會出院。手術時會視腸子套住之鬆緊程度和腸壁發炎的情況，如果腸子已有壞疽的現象，就必須切除腸子。
林醫師指出為恭醫院對於腸套疊復位是採用食鹽水灌腸，相對於有顯影劑的鋇劑、空氣灌腸，食鹽水灌腸沒有顯影劑曝露的缺點，安全而有效。嬰幼兒有哭鬧、嘔吐或是倦怠應立即找有經驗的醫療院所就醫，例如為恭醫院兒童急診均是由行醫十年以上兒科專科醫師看診，可以做最迅速正確的診斷與治療，就是最好的選擇。
美祭關稅報復對付中國 蘋果產品恐遭殃
中美貿易戰可能更加惡化，美國宣布週一開始對大陸2000億美元商品課徵10%關稅，大陸也馬上對美國600億美元商品課徵關稅報復，還公布了一份白皮書，批評美國對大陸的作法有害兩國經濟。分析師警告，美國祭出的關稅成本恐怕都將由企業主和消費者吸收，科技龍頭蘋果未來也難逃被課徵清單。
美國和大陸的貿易戰戰火升溫，美國對大陸課徵關稅，第三波的商品規模更高達2000億美元，而且美國國務卿龐佩奧更信心滿滿說這場仗美國一定贏。
美國國務卿龐佩奧：「我們下定決心會贏的，我們會贏得貿易戰的。」
說美國一定會是贏家，但大陸也不是省油的燈，在大陸這一波制裁生效的下一分鐘，馬上對美國600億美元商品課稅。
央視報導：「對許多國家及地區，特別是中國做出一系列不實指責，利用不斷加徵關稅等手段進行經濟恫嚇。」
痛批美國的施壓手段，大陸還公布了一份3萬6000字的經濟白皮書，批評美國根本就是經濟霸凌。
旁白：「中國大陸公布的白皮書中，坦承華府確實使用經濟霸凌手段來讓其他國家經濟承受風險，英國央行預測如果美國對其貿易國夥伴都加徵10%關稅，美國自己的經濟可能萎縮2.5%，全球經濟可能萎縮1%。」
指責美國的關稅報復最後是讓雙方經濟都受傷，確實現在中美兩國都有業者開始喊苦。
成衣業者：「這個目前暫時接受不了，因為我們批發是跑量為主的，價格壓縮得很低。」
美國水產加工業者：「我們預估這一批大單如果最終價錢會高出10%或25%，我們一定不會再接到訂單的。」
尤其這一波2000億美元商品的課稅清單，除了有行李箱、包包、紡織品等民生用品外，還延伸到半導體，電路板等科技產品，分析師也擔心美國的作法最後其實都是傷到自己人。
美國資訊科技產業分析師寇爾默：「美國課稅的九成對象都是由美國製造生產的商品，真的可以說是美國正在對自己國家課稅。」
可能中箭的，也包括科技龍頭蘋果，這次在庫克大力遊說下才讓蘋果的AppleWatch逃過課稅大刀，但未來如果美國還要對大陸擴大制裁恐怕就逃不了了，而且大陸若要對美國報復，下一招可能更狠。
CNN記者：「很多人都注意到大陸現在越來越難對美國進行相同規模的關稅報復，因為美國對大陸的進口額遠比大陸進口美國商品來得多，但市場分析大陸政府還是有幾招可以使用，包括課徵更高的關稅限制美國進口，禁止大陸民眾赴美觀光或念書。」
大陸官方媒體人民網則是批評美國是見不得大陸好，不想被大陸超越才用關稅制裁，貿易戰升溫，目前中美下一波的貿易談判也取消，貿易戰時間拖得越久，對企業主和消費者造成的傷害也越大。
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